Lernziele

• Beschreiben Sie das Prinzip, die Indikationen und Kontraindikationen der Kraniotomie
• Verwalten Sie Patienten, die sich einer Kraniotomie unterziehen

Definition

• Die Kraniotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt wird, um das Gehirn freizulegen und einen intrakraniellen Eingriff durchzuführen

Indikationen

• Gehirn-Aneurysma
• Gefäßmissbildungen (arteriovenöse Malformation, kavernöses Angiom, arteriovenöse Fistel)
• Hirntumoren (Meningiom, hochgradiges und niedriggradiges Gliom, Epidermoid, Ependymom, Oligodendrogliom, Metastasen)
• Orbitale Tumoren
• Hypophysenadenome
• Kleinhirnbrückenwinkeltumoren
• Schmerzbehandlung (mikrovaskuläre Dekompression)
• Gehirnabszess
• Subdurales Empyem
• Hämatome (intrazerebral, epidural, subdural)
• Dekompressive Kraniektomie 
• Lobektomie
• Epilepsie Chirurgie
• Craniosynostose
• Depressive Schädelfrakturen
• Intrakranielle Fremdkörper 
• Reparatur von Liquorleckagen

Gegenanzeigen

• Fortgeschrittenes Alter 
• Schlechter Funktionszustand
• Schwere Herz-Lungen-Erkrankung
• Schwerer systemischer Zusammenbruch (Sepsis, Multiorganversagen)
• Pathologien, die durch ein einzelnes Bohrloch behandelt werden können
• Veränderte präoperative Gerinnungsparameter
• Blutungsstörungen

Verwaltung

SSEP, somatosensorisch evoziertes Potential; MdEP, motorisch evoziertes Potential; EMG, Elektromyographie; EEG, Elektroenzephalographie

Empfohlene Lektüre

• Fernández-de Thomas RJ, De Jesus O. Kraniotomie. [Aktualisiert am 2022. April 9]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560922/
• Keown, T., Bhangu, S. und Solanki, S. (3) Anästhesie für Kraniotomie und Hirntumorresektion, WFSA. Verfügbar unter: https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthetic-for-craniotomy-and-brain-tumour-resection/ (Zugriff: 2022. Januar 18). 
• Dinsmore J. Anästhesie für elektive Neurochirurgie. BJA: Britisches Journal für Anästhesie. 2007;99(1):68-74.

Klinische Updates

Zeng et al. (Anesthesiology, 2025) berichten, dass präoperative ultraschallgeführte oberflächliche Zervikalplexusblockaden (SCPBs) mit 0.5%igem Ropivacain die persistierenden Wundschmerzen drei Monate nach subokzipitaler Operation signifikant reduzierten. Kraniotomie Im Vergleich zu Kochsalzlösung waren die akuten postoperativen Schmerzwerte nach 24–48 Stunden in der Ropivacain-Gruppe geringfügig niedriger, Schlafqualität und Patientenzufriedenheit jedoch vergleichbar, und es traten keine signifikanten blockadebedingten Nebenwirkungen auf. Diese Ergebnisse stützen die Anwendung der SCPB als effektive präemptive Schmerztherapie zur Reduktion chronischer postoperativer Schmerzen nach Kraniotomie in der hinteren Schädelgrube.

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