Lernziele 

• Definition, Klassifizierung und Behandlung von Inhalationsverletzungen

Definition und Mechanismen

• Bezieht sich auf eine Schädigung der Atemwege oder des Lungengewebes durch Hitze, rauchen, oder chemische Reizstoffe, die während der Inspiration in die Atemwege getragen werden
• Der Begriff wird oft synonym mit Rauchvergiftung verwendet

Einteilung und Ursachen

Anzeichen und Symptome

• Stimme ändert sich
• Rauheit
• Stridor
• Husten
• Atemstörung
• Vermindertes Bewusstsein oder Verwirrtheit
• Agitation
• Klinische Hypoxämie (SpO2 <94%)
• Schwindel
• Übelkeit
• Erbrechen

Verwaltung

Denken Sie daran,

Allgemein brennen Überlegungen:

• Hypovolämischer Schock
• Hypo or Hyperthermie
• Rhabdomyolyse
• Herzdepression
• Dezember, schwindsüchtig Koagulopathie

Empfohlene Lektüre

• Preea Gill, FRCA, Rebecca V Martin, FRCA FFICM, Rauchvergiftungsverletzung, BJA-Ausbildung, Band 15, Ausgabe 3, Juni 2015, Seiten 143–148.
• Bittner EA, Shank E, Woodson L, Martyn JA. Akut- und perioperative Versorgung des brandverletzten Patienten. Anästhesiologie. 2015;122(2):448-464.

Klinische Updates

Ding et al. (Grenzen in der ImmunologieStudien aus dem Jahr 2025 zeigen, dass mesenchymale Stammzellen aus dem Knochenmark (BMSCs) die durch Rauchgasinhalation verursachte Schädigung lindern, indem sie die Polarisierung von Alveolarmakrophagen von proinflammatorischen M1- zu antiinflammatorischen M2-Makrophagen über den CD200-CD200R-Signalweg fördern. Die Reduktion von CD200 verringerte signifikant die Arg-1/CD206-Expression, erhöhte die iNOS-Konzentration und schwächte die Verbesserung des M1/M2-Verhältnisses sowohl in vitro als auch in Rattenmodellen der Rauchgasinhalation. Mechanistisch unterdrückten BMSCs die LPS/IFN-γ-induzierte JNK-Phosphorylierung in Makrophagen, und die Reduktion von CD200 schwächte diese Hemmung ab. In vivo verringerte die Reduktion von CD200 die Reduktionen der Lungenschädigungs-Scores, der BALF-Proteinkonzentration und der proinflammatorischen Zytokine (IL-1β, IL-6, TNF-α). Dies bestätigt CD200 als wichtiges immunmodulatorisches Zielmolekül für die MSC-basierte Therapie im Frühstadium der Rauchgasinhalation.

Milton-Jones et al. (Intensivmedizin, 2023) berichten über einen von RAND/UCLA modifizierten Delphi-Konsens, der 74 von 140 Aussagen als angemessen bei Inhalationstraumata durch Verbrennungen (BII) identifiziert. Sie unterstützen die frühzeitige fiberoptische Bronchoskopie (FOB) zur Diagnose und Prognose, die initiale Intubation mit Endotrachealtuben ≥8.0 mm, lungenschonende Beatmung (Atemzugvolumen <6 ml/kg, Plateau-Druck <30 cmH₂O) und 5000 IE vernebeltes Heparin (± Salbutamol, N-Acetylcystein) bei mittelschweren bis schweren BII, während sie von nicht-protektiver Beatmung, HFOV/HFPV und prophylaktischen systemischen Antibiotika oder Kortikosteroiden abraten. Zu den wichtigsten Unsicherheitsbereichen zählten die Verwendung der bronchoskopischen Graduierung zur Steuerung der Flüssigkeitsreanimation, die Rolle der APRV bei nicht-ARDS-bedingter BII und die Wirksamkeit von Verneblertherapien bei leichter BII, was die Notwendigkeit von nach Schweregrad stratifizierten Studien und einer verbesserten bronchoskopischen Graduierung unterstreicht, um ARDS und Mortalität besser vorhersagen zu können.