Hypoparathyreoidismus

Lernziele

Beschreiben Sie Hypoparathyreoidismus
Erkennen Sie die Symptome und Anzeichen einer Hypokalzämie im Zusammenhang mit Hypoparathyreoidismus
Anästhesiemanagement eines Patienten mit Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung, bei der die Nebenschilddrüsen nicht genug Parathormon (PTH) produzieren.
PTH spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer normalen Kalziumhomöostase
Die wichtigsten Effektorstellen, die direkt oder indirekt auf PTH ansprechen, sind Darm, Nieren und Knochen
Hypoparathyreoidismus führt letztendlich zu Hypokalzämie und Hyperphosphatämie

Erworbener Hypoparathyreoidismus: Entwickelt sich nach der Entfernung oder Trauma der Nebenschilddrüsen aufgrund einer Schilddrüsenoperation (Thyreoidektomie), Nebenschilddrüsenoperation (Parathyreoidektomie) oder andere chirurgische Eingriffe im zentralen Teil des Halses (dh Chemotherapie oder Bestrahlung); Hypomagnesiämie
Autoimmuner Hypoparathyreoidismus: Das Immunsystem greift fälschlicherweise die Nebenschilddrüsen oder PTH an
Angeborener Hypoparathyreoidismus: Tritt bei der Geburt aufgrund von Genmutationen auf oder wenn jemand ohne Nebenschilddrüsen geboren wird (d. h. DiGeorge-Syndrom)
Familiärer (erblicher) Hypoparathyreoidismus: Genetisch von der Familie weitergegeben

Die Symptome des Hypoparathyreoidismus werden durch Hypokalzämie verursacht:

Akut: Periorale Parästhesien, Ruhelosigkeit, neuromuskuläre Reizbarkeit und Stridor
Chronisch: Müdigkeit, Muskelkrämpfe, schwere Krämpfe (Tetanie), Lethargie, Persönlichkeitsveränderungen und zerebrale Defekte

Neuromuskuläre Zeichen:

Positives Chvostek-Zeichen: Gesichtskontraktur durch Klopfen auf den Gesichtsnerv
Positives Trousseau-Zeichen: Finger- und Handgelenkskontrakturen, die durch Aufblasen einer Blutdruckmanschette über dem systolischen Blutdruck des Patienten für ≥ 3 Minuten ausgelöst wurden

Anfälle
Unterdruck
QT-Verlängerung und dem Arrhythmien
Kongestiver Herzinsuffizienz
Bronchospasmus, Laryngospasmus, und daraus resultierende Atemstillstand
Probleme mit der Nierenfunktion (z. B. Nierensteine u chronisches Nierenversagen) aufgrund einer Behandlung mit Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten
Verhärtung und Formveränderung der Knochen sowie Wachstumsschwäche
Verzögerte geistige Entwicklung bei Kindern
Trübes Sehen aufgrund von Katarakten

Kürzlich durchgeführte Halsoperationen, insbesondere wenn die Schilddrüse beteiligt war
Familiengeschichte
Bestimmte Autoimmun- oder endokrine Erkrankungen (z. B. Addison-Krankheit)

Akute Hypokalzämie: IV-Infusion von Calcium (z. B. Calciumchlorid oder Calciumgluconat), bis die neuromuskuläre Reizbarkeit abgeklungen ist
Chronische Hypokalzämie: Orale Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium und Vitamin D

Hypoparathyreoidismus. In: Bissonnette B, Luginbühl I, Marciniak B, Dalens BJ. Hrsg. Syndrome: Schnelle Erkennung und perioperative Auswirkungen. McGraw-Hügel; 2006. Zugriff am 06. März 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707

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