Lernziele
- Identifizieren Sie Patienten mit einem Risiko für eine Herzkontusion
- Herzkontusion diagnostizieren
- Patienten mit (Verdacht auf) Herzkontusion behandeln
Definition & Mechanismen
- Bluterguss oder (mikroskopisch kleine) Blutung des Herzmuskels
- Wird im Allgemeinen durch einen stumpfen Brustkorb verursacht das Trauma zu lösen, die : Eine verlangsamende Kraft auf der Vorderseite des Brustkorbs
Anzeichen und Symptome
- Mechanische Verletzungen (z. B. Ruptur von Vorhöfen oder Chordae)
- Arrhythmien (vorzeitige ventrikuläre Komplexe, Vorhofflimmern, Kammerflimmern), am häufigsten innerhalb von 24 h nach Trauma
- In der Notaufnahme zeigen viele Patienten nach einem Trauma keine Symptome einer Herzquetschung, jedoch kann es innerhalb von 72 h zu schweren Arrhythmien oder sogar zum Herzstillstand kommen
- Patienten mit hämodynamischen Veränderungen, aber ohne deutliche Blutung oder Herztamponade Verdacht auf Herzquetschung besteht
Diagnose
Die Diagnose einer Herzprellung bleibt umstritten, zu den diagnostischen Hilfsmitteln gehören:
- EKG
- Echokardiographie
- Messung kardialer Biomarker (Troponin T, Troponin I, CK-MB)
Management
- Bestimmung des Traumaausmaßes (EKG, Ultraschall, kardiale Biomarker)
- Beurteilen Sie die Herzfunktion und das intrakardiale Volumen
- Aufnahme auf die Intensivstation zur Überwachung
- Management des kardiogenen Schocks:
- Invasive Angiographie
- Revaskularisation
- Inotropika/Vasopressoren
- Flüssigkeitsreanimation
- Lüftung
- Mechanische Unterstützung
Empfohlene Lektüre
- Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ, Van Silfhout DJT, Dubois EA. Diagnostischer Ansatz für Myokardkontusion: eine retrospektive Auswertung von Patientendaten und Literaturrecherche. Eur J Trauma Notfallchirurgie 2021;47(4):1259-1272.
- Thiele H, Ohman EM, Desch S, Eitel I, de Waha S. Management des kardiogenen Schocks. Europäisches Herzjournal. 2015;36(20):1223-30.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, senden Sie uns eine E-Mail an kundenservice@nysora.com
