Lernziele

• Diagnostiziere einen eingeatmeten Fremdkörper
• Behandeln Sie Patienten mit einem eingeatmeten Fremdkörper

Hintergrund

• Eingeatmete Fremdkörper sind ein häufiger Notfall bei Kleinkindern 
• Aufgrund der hohen Lage von Kehlkopf und Kehldeckel und engen Atemwegen besteht in dieser Altersgruppe ein hohes Risiko für eine Fremdkörperaspiration
• Konzentrationsverlust bei körperlicher Aktivität, beim Essen oder beim Erkunden von Gegenständen aus Kunststoff oder Metall, indem man sie in den Mund nimmt, kann zu plötzlichen Symptomen von Atembeschwerden führen
• Vierthäufigste Todesursache bei Kleinkindern
• Bei Jungen häufiger als bei Mädchen

Anzeichen & Diagnose

• Die Anzeichen hängen von der Art des Fremdkörpers, der Zeit nach der Aspiration und der genauen Position des Objekts ab und können von asymptomatisch bis zu schwerer Atemnot reichen
• Die Patienten stellen sich in der Regel mit Husten, Keuchen, Dyspnoe und selten mit Stridor, Erstickungszeichen und Zyanose vor
• Je proximaler, desto schwerer die Symptome
• Viele aspirierte Objekte sind nicht röntgendicht, was zu normal aussehenden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs führt
• Infektiöse oder entzündliche Lungeninfiltration, Mediastinalverschiebung, obstruktives Emphysem, Atelektase, Lufteinschlüsse und sehr selten Pneumothorax oder Pneumomediastinum können beobachtet werden
• Normale Röntgenergebnisse sind normalerweise mit einer Obstruktion der oberen Atemwege verbunden, Emphyseme und Infiltrationen sind eher bei einer Obstruktion der distalen Atemwege zu sehen
• Einige organische Materialien können aufgrund der Flüssigkeitsaufnahme anschwellen, was zu einer verstärkten Blockierung der Atemwege führt
• Scharfe Gegenstände können die Atemwege perforieren
• Beseitigen Sie andere Diagnosen

Verwaltung

Starres Bronchoskopie-Anästhesiemanagement

Empfohlene Lektüre

• Rose D, Dubensky L. Atemwegsfremdkörper. [Aktualisiert am 2022. August 8]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
• Bould MD. Wichtige Hinweise: Das anästhetische Management eines eingeatmeten Fremdkörpers bei einem Kind. BJA-Ausbildung. 2019;19(3):66-7.
• Kendigelen P. Die anästhetische Betrachtung der tracheobronchialen Fremdkörperaspiration bei Kindern. J Thorac Dis. 2016;8(12):3803-3807.
• Moehrle NP, Jagannathan N. Management der Fremdkörperaspiration bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten. In: Berkow LC, Sakles JC, Hrsg. Fälle im Notfall-Atemwegsmanagement. Cambridge: Cambridge University Press; 2015: 79-88.