Lernziele
- Beschreiben Sie die Flüssigkeitskompartimente und die Verteilung von Flüssigkeit und Elektrolyten
- Verwalten Sie den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt bei chirurgischen Patienten
Hintergrund
- Der Körperwassergehalt variiert mit Alter und Geschlecht:
| TBW (% Körpergewicht) | ICF (% Körpergewicht) | ECF (% Körpergewicht) | |
|---|---|---|---|
| Neugeborene | 75 | 40 | 35 |
| Säugling | 70 | 40 | 30 |
| Erwachsener Mann | 60 | 40 | 20 |
| Erwachsene Frau | 55 | 35 | 20 |
| Ältere Frau | 45 | 30 | 15 |
- Ungefähr zwei Drittel des Gesamtkörperwassers (TBW) sind intrazelluläre Flüssigkeit (ICF) und ein Drittel extrazelluläre Flüssigkeit (ECF).
- ECF wird weiter in interstitielle Flüssigkeit (ISF) und Plasma unterteilt
TBW und Elektrolytverteilung
- Beispiel für TBW- und Elektrolytverteilung bei einem gesunden 70-kg-Mann:
| ICF | Interstitielle Flüssigkeit | Plasma | |
|---|---|---|---|
| Wasser (L) | 28 | 11 | 3 |
| Na+ (mmol/l) | 10 | 140 | 140 |
| K+ (mmol/l) | 150 | 4 | 4 |
| Ca2+ (mmol/l) | / | 2.5 | 2.5 |
| Mg2+ (mmol/l) | 26 | 1.5 | 1.5 |
| Cl- | / | 114 | 114 |
| HCO3- | 10 | 25 | 25 |
| HPO4(2-) | 38 | 1 | 1 |
| So4(2-) | / | 0.5 | 0.5 |
| Schutz- | 74 | 2 | 16 |
Umverteilung von infundierten Flüssigkeiten
- Die Umverteilung infundierter Flüssigkeiten hängt von ihrer Zusammensetzung im Verhältnis zu der jedes Kompartiments ab:
| ICF(%) | Interstitielle Flüssigkeit (%) | Plasma (%) | |
|---|---|---|---|
| Kochsalzlösung (0.9 % | 0 | 79 | 21 |
| Dextrose (5 %) | 67 | 26 | 7 |
Aufrechterhaltung der Homöostase
- Anforderungen an die Aufrechterhaltung der Homöostase für chirurgische Patienten:
- Wasser: 25–30 ml/kg/Tag für Erwachsene (bei adipösen Patienten ideales Körpergewicht verwenden)
- Natrium: 1 mmol/kg/Tag, kann verabreicht werden durch:
- 2500 ml 4 % Dextrose/0.18 % Kochsalzlösung über 24 Stunden
- 2000 ml 5 % Dextrose und 500 ml 0.9 % Kochsalzlösung über 24 Stunden
- Kalium: 1 mmol/kg/Tag
Perioperatives Flüssigkeitsmanagement
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rassam SS, Berater DJ. Perioperativer Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 2005;5(5):157-60.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail kundenservice@nysora.com
