Lernziele
- Beschreiben Sie die Pathophysiologie und mögliche Komplikationen der Epiglottitis
- Epiglottitis diagnostizieren
- Behandeln Sie Patienten mit (Verdacht auf) Epiglottitis
Hintergrund
- Epiglottitis ist eine lebensbedrohliche entzündliche Erkrankung, die eine Schwellung der oberen Atemwege verursacht, die zu Asphyxie und Atemstillstand führen kann
- Meist durch Infektion verursacht
- Nichtinfektiöse Ursachen: Trauma durch Fremdkörper, Einatmen und Verätzungen
- Betrifft die Epiglottis und benachbarte Strukturen (Aryknorpel, Aryepiglottisfalten, Vallecula)
- Die Symptome können durch Unwohlsein oder Unruhe des Patienten verschlimmert werden
Pathophysiologie
- Die Atemwege bei Kindern und Jugendlichen unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen
- Die Epiglottis liegt mehr superior und anterior
- Schrägerer Winkel zur Luftröhre
- Der engste Teil der pädiatrischen Atemwege ist die Subglottis, im Gegensatz zur Glottis bei Erwachsenen
- Die Epiglottis des Säuglings besteht aus Knorpel und ist viel biegsamer
- Infektiöse Prozesse, die zu Ödemen und Massenzunahmen der Epiglottis führen, verursachen bei Kindern eher Symptome
- Jede Inspiration zieht die ödematöse Epiglottis über die Kehlkopfluftwege und verursacht Symptome
Komplikationen
- Cellulite
- Zervikale Adenitis
- Tod
- Empyem
- Epiglottischer Abszess
- Hypoxie
- Meningitis
- Lungenentzündung
- Pneumothorax
- Längere Belüftung
- Lungenödem
- Atemstillstand
- Sepsis
- Septische Arthritis
- Septischer Schock
- Tracheotomie
- Granulom der Stimmbänder
- Submentale Infektion vom Ludwig-Angina-Typ
Anzeichen und Symptome
- Plötzliches Einsetzen
- Fieber
- (Schwere) Halsschmerzen
- Schluckbeschwerden
- Hypersalivation
- Stridor
- „Stativposition“
- Unfähigkeit, flach zu liegen
- Stimme ändert sich
- Dysphagie
- Ängste
- Tachypnoe
- Zyanose
Diagnose
- Eine oropharyngeale Untersuchung kann zum Verlust der Atemwege führen
- Seitliche Halsröntgenaufnahme: Schwellung der Epiglottis (nur bei stabilen, kooperativen Patienten durchführen)
- Bei Verdacht auf Epiglottitis den Patienten zur Beurteilung der Atemwege in den Operationssaal bringen
- Differenzialdiagnose: Laryngotracheobronchitis (Krupp), Atemwegsobstruktion durch einen Fremdkörper, akutes Angioödem, Verschlucken von Ätzmitteln, Diphtherie, peritonsillärer/retropharyngealer Abszess
Management
Denken Sie daran,
- Erregen Sie den Patienten nicht
- Seien Sie auf eine plötzliche Verschlechterung des klinischen Zustands vorbereitet
- Mündliche Prüfungen können zum Verlust der Atemwege führen
Empfohlene Lektüre
- Guerra AM, Waseem M. Epiglottitis. [Aktualisiert am 2022. Oktober 17]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
- Lichtor JL, Roche Rodriguez M, Aaronson NL, Spock T, Goodman TR, Baum ED. Epiglottitis: Es ist nicht weggegangen. Anästhesiologie. 2016;124(6):1404-7.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail [E-Mail geschützt]
