Lernziele
- Beschreiben Sie die Pathologie, häufige Ursachen und Symptome von Bronchiektasen
- Verwalten Sie Patienten mit Bronchiektasen
Definition
- Bronchiektasen sind durch eine anhaltende abnormale Erweiterung der Bronchien mit chronischer Entzündung gekennzeichnet
- Patienten sind extrem sputumergiebig mit einer Prädisposition entweder für eine chronische Infektion oder eine Kolonisierung mit intermittierenden akuten Infektionsschüben
Ursachen
- Mukoviszidose
- Tuberkulose
- Rauchen
- COPD
- Asthma
- Lungenentzündung im Kindesalter oder wiederkehrende Infektionen bei Erwachsenen
- Mangel an Bronchialkatrillage
- Abnorme Ziliarbeweglichkeit (Kartagener)
- Hypogammaglobulinämie
- Immunschwäche
- Eingeatmeter Fremdkörper
- Tumor
Anzeichen und Symptome
- Hohe Auswurfproduktion: Patienten mit schwerer Bronchiektasie können bis zu 500 ml eitrigen Auswurf pro Tag produzieren, was sich während einer akuten Exazerbation dramatisch verschlimmert
- Hämoptyse aus Bereichen mit schwerer Entzündung
- Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale können sich bei lang andauernder Erkrankung entwickeln
- Metastasierende Abszessbildung kann auftreten
- Amyloidose (selten)
Behandlung
- Brustphysiotherapie mit Perkussion und Haltungsdrainage
- Frühe Intervention mit Antibiotika, um akute Exazerbationen zu verhindern
Anästhesiemanagement
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chalmers, JD, Chang, AB, Chotirmall, SH et al. Bronchiektasen. Nat Rev Dis Primers 4, 45 (2018).
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