Bauchlage

Lernziele

Beschreiben Sie die physiologischen Auswirkungen und mögliche Komplikationen der Bauchlage
Verwalten Sie Patienten, die sich zur Operation in Bauchlage vorstellen

Die Bauchlage wird im Allgemeinen für den Zugang zum hinteren Kopf, Nacken und der Wirbelsäule während einer Wirbelsäulenoperation, zum Zugang zum Retroperitoneum und zu den oberen Harnwegen und für den Zugang zu hinteren Strukturen verwendet, wenn dies während der plastischen Chirurgie erforderlich ist
Operationen in Bauchlage sind mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden und erfordern besondere Überlegungen

Atem	Erhöhte funktionelle Residualkapazität
	Erhöhter arterieller Sauerstoffdruck
	Brustwand- und Lungencompliance bleiben unverändert
Herz-Kreislauf-	Reduziertes Schlagvolumen
	Kompensatorische sympathische Tachykardie und Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstands
	Erhöhter Pulsdruck und Variation des Schlagvolumens
Hirndurchblutung	Reduzierte zerebrale Durchblutung
	Erhöhter intrakranieller Druck
	Gefäßerweiterung
Nierenfunktion	Leichte Zunahme der Urinausscheidung

Direkte Druckverletzungen	Hautnekrose
	Kontaktdermatitis
	Luftröhrenkompression
	Schwellung der Speicheldrüse
	Brustverletzung
	Verletzung der Genitalien
	Kompression der Ohrmuschel
	Kompression des femoralen neurovaskulären Bündels
Indirekte Druckverletzungen	Makroglossie und orpharyngeale Schwellung
	Mediastinale Kompression
	Viszerale Ischämie (Leber, Bauchspeicheldrüse)
	Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes
	Peripherer Gefäßverschluss
	Extremitätenkompartmentsyndrom und Rhabdomyolyse

Augenkomplikationen reichen von Hornhautabschürfungen zu postoperativer Sehverlust
- Direkter Druck auf das Auge: Zentralarterienverschluss
- Kein direkter Druck auf das Auge: Ischämische Optikusneuropathie
- Risikofaktoren: Atherosklerose, Diabetes, Bluthochdruck, männliches Geschlecht, Blutverlust, lange Dauer des Eingriffs
- Vorbeugung: Direkten Augendruck vermeiden
Periphere Nervenverletzungen
- Alle oberflächlichen peripheren Nerven sollten als gefährdet angesehen werden
- Erscheint normalerweise nicht im Aufwachraum, 90 % erscheinen innerhalb von 7 Tagen
- Kann sensorisch oder gemischt motorisch/sensorisch sein
- Risikofaktoren: Männliches Geschlecht, längerer Krankenhausaufenthalt, Diabetes, fortgeschrittenes Alter, extreme BMI
- Prävention: Arme seitlich ablegen, <90° an Ellbogen oder Schulter bei abduzierten Armen, direkten Druck in der Achselhöhle vermeiden, Ellbogen polstern

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