Atemwegstrauma - NYSORA

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Inhaltsverzeichnis

Mitwirkende

Atemwegstrauma

Atemwegstrauma

Lernziele 

  • Atemwegstrauma erkennen
  • Management von Atemwegstraumata

Definition und Mechanismus

  • Ein lebensbedrohlicher Zustand, der aus stumpfen und penetrierenden Verletzungen des Halses und der Brust sowie aus medizinischen Eingriffen resultiert, die die Atemwege verletzen können
  • Kiefer-, Gesichts-, Hals- oder Kehlkopftrauma
  • Obstruktion der Atemwege oder Obstruktion durch Blut, Sekrete, Gewebeödeme, Trümmer und Erbrochenes
  • Ein Trauma der Atemwege kann mit einer zervikalen Erkrankung einhergehen Wirbelsäulenverletzung was sich während der Intubation verschlimmert

Anzeichen und Symptome

  • Nackenschmerzen
  • Rauheit
  • Dysphagie
  • Husten
  • Dysphonie
  • Kehlkopfdyspnoe
  • Bewusstlosigkeit
  • Stridor
  • Zyanose
  • Hypoxemia
  • Hamman-Zeichen oder mediastinales Knirschen (ein knirschendes, kratzendes Geräusch, das bei einem mediastinalen Emphysem über dem Präkordium zu hören ist)

Stumpfe Atemwegsverletzung

Anatomisches GebietVerbundene ProblemeAchtung: Warnzeichen und Symptome
Kiefer- und GesichtsbehandlungSchädel-Hirn-Trauma und Schädelbasisfraktur
Fraktur der Halswirbelsäule
Augenverletzung
Gefäßverletzung
Lungenaspiration von Blut und Trümmern
Zeichen von Erhöhter intrakranieller Druck
Neurologisches Defizit
Neurogener Schock
Signifikante Blutung durch Frakturverschiebung
Bilaterale Frakturen des vorderen Unterkiefers und Obstruktion der Atemwege
Beatmungsversagen
LaryngotrachealZervikale Fraktur
Gefäßverletzung
Verletzung der Speiseröhre
Rippenfrakturen und Schlegelsegment
Pneumothorax
Hämothorax
Pneumomediastinum
Lungenquetschung
Massive Hämoptyse und Stridor wurden zuvor als kardinale Merkmale eines schweren Laryngotrachealtraumas beschrieben
Massives chirurgisches Emphysem
Beatmungsversagen
Herz-Kreislauf-Kollaps
Luftröhre u
Bronchien
Gefäßverletzung
Verletzung der Speiseröhre
Rippenfrakturen und Schlegelsegment
Spannungspneumothorax
Hämothorax
Pneumomediastinum
Lungenquetschung
Massive Hämoptyse
Massives chirurgisches Emphysem
Beatmungsversagen
Herz-Kreislauf-Kollaps

Management

Stumpfes Atemwegstrauma, 100 % O2, Trendelenburg, Krikoiddruck, starre Laryngoskopie, Druckbeatmung, Bronchoskopie, supraglottisch, laryngotracheal, Trachea, Bronchien, Tracheostomie, RSI, Koniotomie, wache Fiberintubation, Fiberoptik-unterstützte direkte Laryngoskopie, Videolanryngoskopie

Denken Sie daran,

  • Voller Magen vs. schwieriger Atemweg vs. Notwendigkeit eines doppellumigen Tubus
  • Das Atemwegsmanagement kann bei unkooperativen oder pädiatrischen Patienten schwierig sein 

Empfohlene Lektüre

  • Shilston J, Evans DL, Simons A, Evans DA. Anfängliche Behandlung von stumpfen und durchdringenden Nackenverletzungen. BJA Educ. 2021;21(9):329-335.
  • Mercer SJ, Jones CP, Bridge M, Clitheroe E, Morton B, Groom P. Systematische Überprüfung der anästhetischen Behandlung von nicht-iatrogenen akuten Atemwegstraumata bei Erwachsenen. Br J Anaesth. 2016;117 Anhang 1:i49-i59.
  • Jain U, McCunn M, Smith CE, Pittet JF. Management des traumatisierten Atemwegs. Anästhesiologie. 2016;124(1):199-206.
  • Prokakis C, Koletsis EN, Dedeilias P, Fligou F, Filos K, Dougenis D. Atemwegstrauma: eine Übersicht über Epidemiologie, Verletzungsmechanismen, Diagnose und Behandlung. J Cardiothorac Surg. 2014;9:117.

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