Lernziele 

• Identifizieren Sie die Risikofaktoren, die mit Paravasationsverletzungen verbunden sind
• Erkennen Sie die Differentialdiagnose von Paravasationsverletzungen
• Verwalten und verhindern Sie Paravasationsverletzungen
• Warnzeichen von Paravasatverletzungen erkennen

Definition und Mechanismen

• Die unbeabsichtigte Injektion oder Leckage von Flüssigkeit in den perivaskulären oder subkutanen Raum
• Aufgrund von Lösungszytotoxizität, Osmolalität, vasokonstriktorischen Eigenschaften, Infusionsdruck und regionalen anatomischen Besonderheiten
• Kann eine erhebliche Gewebenekrose verursachen, die zur Amputation einer Extremität führt

Risikofaktoren

• Vorbestehende kutane, vaskuläre oder lymphatische Pathophysiologie
• Zerbrechliche oder bewegliche Venen
• Injektionsstelle
• Toxizität des Medikaments
• Menge des extravasierten Wirkstoffs
• Dauer der Gewebeexposition
• Verminderte Wachsamkeit des Arztes oder Patienten

Drei Kategorien von Anästhetika/ICU-Mitteln, die Paravasationsverletzungen verursachen

Differenzialdiagnose

• Propofol, Ondansetron, Rocuronium und Cyclizin können bei der Injektion Beschwerden oder Schmerzen verursachen 
• Es können Venenkrämpfe auftreten, die zu einer lokalisierten Hautbleichung führen können

Management

abwehr

• Vermeiden Sie Infusionen in der Hand/am Handgelenk, da der Unterarm als geeignetste Stelle angesehen wird
• Sorgfältiges Einführen von peripheren Venenkathetern
• Katheter mit steriler Kochsalzlösung spülen
• Legen Sie einen geeigneten Verband an, um eine Bewegung des Katheters zu verhindern und unberuhigende Infusionen zu vermeiden
• Überprüfen Sie regelmäßig die Katheterisierungsstelle
• Geregelte Abgabe intravenöser Flüssigkeiten aus kontinuierlichen Infusionspumpen
• Hyperosmolare Flüssigkeiten, saure oder alkalische Lösungen oder Infusate mit reizenden oder ätzenden Eigenschaften sollten möglichst zentralvenös verabreicht oder verdünnt oder neutralisiert werden
• Für die langsame Infusion von Hochrisiko-Medikamenten sollte ein zentraler Zugang oder ein peripher eingeführter zentraler Katheter (PICC)-Zugang verwendet werden
• Bewahren Sie Gegenmittel und das Arbeitsblatt im Zimmer des Patienten auf
• 10 mg Phentolaminmesylat können jedem Liter Noradrenalinlösung zugesetzt werden (die vasopressorische Wirkung von Noradrenalin wird nicht beeinflusst)

Empfohlene Lektüre

• Al-Benna S, O'Boyle C, Holley J. Paravasationsverletzungen bei Erwachsenen. ISRN Dermatol. 2013. Mai 8; 2013: 856541.
• See C, Beecroft CL. Paravasationsverletzungen und versehentliche intraarterielle Injektion, Weiterbildung in Anästhesie, Intensivpflege und Schmerzen, Band 10, Ausgabe 4, August 2010, Seiten 109–113.
• Schummer W, Schummer C, Bayer O, MüllerA, Bredle D, Karsai W. Paravasationsverletzung in der perioperativen Umgebung. Anästhesie & Analgesie: März 2005 – Band 100 – Ausgabe 3 – S. 722-727.

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