MAOI-Toxizität

Lernziele

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) sind eine Klasse von Antidepressiva
MAO-Hemmer verhindern den Abbau der Monoamin-Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin und erhöhen dadurch deren Verfügbarkeit
MAO-Hemmer interagieren stark mit häufig verwendeten Anästhetika
Die MAOI-Toxizität kann schwer von viel häufigeren klinischen Entitäten zu unterscheiden sein
Ohne MAO zum Abbau von Epinephrin, Norepinephrin, Dopamin, Serotonin und Tyramin werden die Speicherung und Freisetzung dieser Monoamine erhöht
Auf diese Weise zu Tachykardie führen, Hyperthermie, Myoklonus, Hypertonie, und Aufregung
Plasmakonzentrationen erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von zwei bis drei Stunden
Drei Möglichkeiten, wie eine MAOI-Toxizität auftreten kann:
- Arzneimittel-Lebensmittel-Wechselwirkung mit tyraminhaltigen Lebensmitteln
  - Wenn das im Darm und in der Leber vorkommende MAO gehemmt wird, bewirkt diätetisches Tyramin indirekt eine Verstärkung der adrenergen Aktivität
  - Gereifter Käse, Bierwein, Ginseng, Avocado
- Überdosierung, da MAO-Hemmer eine geringe therapeutische Breite haben
- Arzneimittelwechselwirkung, wenn ein MAOI mit anderen Mitteln kombiniert wird, die die Synthese, Freisetzung und Wirkung erhöhen oder den Metabolismus oder die Wiederaufnahme von Monoaminen verringern
  - Dextromethorphan, Linezolid, Methylenblau, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, serotoninerge Wirkstoffe und Tramadol

Leichte Anzeichen	Agitation Diaphorese Tachykardie Leichte Temperaturerhöhung
Mäßige Anzeichen	Bewusstseinstrübung Tachypnoe Erbrechen Dysrhythmien Hypertonie
Schwere Anzeichen	Schwer Hyperthermie Anfälle Depression des zentralen Nervensystems (ZNS). Koma Herz-Kreislauf-Depression Muskelsteifheit Myoklonus

Eine MAOI-Toxizität kann sich mit Diaphorese zeigen, wohingegen ein anticholinerges Syndrom trockene Haut haben sollte
Die MAOI-Toxizität tritt viel eher bei einem generalisierten oder okulären Clonus auf als malignes neuroleptisches Syndrom

Betrachten Sie das Risiko von Serotonin-Syndrom in Kombination mit anderen serotonergen Wirkstoffen
Risiko von Hypertensiv Krise
- Vermeiden Sie indirekte Sympathomimetika, Vorsicht bei direkten Mitteln
- Vermeiden Kokain
Weitere Informationen finden Sie auch in den Monoaminoxidase-Inhibitoren

Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Serotonin-Syndrom in der perioperativen Phase. BJA-Ausbildung 20, 10–17.
Peck T, Wong A, Norman E. 2010. Anästhetische Auswirkungen von Psychopharmaka. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz.10;(6); 177-181.
Gillman, PK, 2005. Monoaminooxidase-Hemmer, Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität. Britisches Journal für Anästhesie 95, 434–441.

Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail [E-Mail geschützt]