In diesem Abschnitt werden spinale Sonographietechniken, relevante Sonoanatomie und praktische Überlegungen für ultraschallgeführte zentrale neuraxiale Blockaden beschrieben

Umfassende und maßgebliche Übersicht über die Anatomie, Physiologie, Pharmakologie und klinische Praxis der Epiduralanästhesie und Analgesie.

In diesem Abschnitt werden die für die Neuraxialanästhesie relevante Anatomie und besondere Überlegungen beschrieben

Konzentrieren Sie sich auf die häufig durchgeführten pädiatrischen Blockaden. Für jede Technik wird die relevante Anatomie beschrieben, gefolgt von Beschreibungen sowohl der markierungsbasierten als auch der ultraschallgesteuerten Ansätze.

Beschreibt die anatomischen Unterschiede, pharmakologische Überlegungen sowie das perioperative und postoperative Blockmanagement bei Kindern

Bespricht neue und traditionelle Konzepte in Bezug auf die Dura Mater, die Arachnoidea, die Trabekel-Arachnoidea, die Pia Mater und die Nervenwurzelmanschetten und diskutiert ihre möglichen klinischen Auswirkungen.

Behandelt die Ultrastruktur des Bindegewebes peripherer Nerven, um das Verständnis seiner Rolle als perineurale Diffusionsbarriere und seiner Auswirkungen auf die Regionalanästhesie zu erleichtern

Bietet die Grundlage für ein Verständnis der Struktur, Klassifizierung und Organisation der peripheren Nerven und Einblick in den Zusammenhang der Eigenschaften der peripheren Nerven mit der klinischen Praxis der Regionalanästhesie.

Bietet einen allgemeinen und eher prägnanten Überblick über die Anatomie, die für die Praxis der Regionalanästhesie relevant ist.

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Beschreibende Anatomie der lumbosakralen Wirbelsäule: Die untere Ausdehnung des Rückenmarks, der Conus medullaris (1), endet beim Erwachsenen etwa bei L1. Die Linie zwischen den Beckenkämmen, die Tuffier-Linie, kreuzt am häufigsten durch die L4-Wirbelsäule. Eine zwischen der Spina iliaca posterior superior gezogene Linie kennzeichnet die Höhe des zweiten Kreuzbeinwirbels und die entfernte Ausdehnung des Duralsacks, der die Liquor cerebrospinalis enthält. Das Fillum terminale (2) ist ein etwa 20 cm langer Bindegewebsfaden, der von der Spitze des Conus medullaris (1) herabsteigt. Seine oberen 15 cm, das Filum terminale internum, sind von Ausläufern der Dural- (3) und der Arachnoidea umgeben und reichen bis zum kaudalen Rand des zweiten Kreuzbeinwirbels. Dieser Teil ist von einem geräumigen Raum (4) umgeben, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. Hier führen wir eine Spinalpunktion (Lumbalpunktion) durch und erreichen durch die Einführung von Lokalanästhetika eine Spinalanästhesie. Die letzten 5 cm des Filum terminale, das Filum terminale externum, verschmelzen mit der umgebenden Dura mater und steigen dann zum Rücken des ersten Steißbeinnerven ab. Anatomisches Material – mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Faruk Dilberovic, Professor für Anatomie, Medizinische Fakultät Sarajevo, Bosnien und Herzegowina

Um die mögliche Rolle einer gemeinsamen durchgehenden epineuralen Hülle zu untersuchen [1], untersuchten wir die Kniekehle in den Unterschenkeln von Leichen auf das Vorhandensein und die Kontinuität einer Gewebehülle, die den Ischiasnerv und seine beiden Hauptabschnitte umgibt. Basierend auf: „Vloka JD, Hadzic A, Lesser JB, Kitain E, Geatz H, April EW, Thys DM.“ Eine gemeinsame epineurale Hülle für die Nerven in der Kniekehle und ihre möglichen Auswirkungen auf die Ischiasnervenblockade. Anesth Analg 1997;84:387-90.“ Einleitung Ein ungewöhnlich schneller Beginn einer dichten Anästhesie wird gelegentlich beobachtet, nachdem die Ischiasnervenblockade in der Kniekehle durchgeführt wurde. Allerdings ist die Anästhesie häufig in der Verteilung beider Nervenabschnitte tiefgreifend, obwohl die Reaktion auf Nervenstimulation oder Parästhesie nur in der Verteilung des Nervus tibialis oder des Nervus peroneus communis erfolgt. Um die mögliche Rolle einer gemeinsamen durchgehenden epineuralen Hülle zu untersuchen [1], untersuchten wir die Kniekehle in den Unterschenkeln von Leichen auf das Vorhandensein und die Kontinuität einer Gewebehülle, die den Ischiasnerv und seine beiden Hauptabschnitte umgibt. Anatomie des Ischiasnervs Abbildung 1 Der Ischiasnerv (1) wird aus den Rückenmarkssegmenten L4–S2 (und gelegentlich S3) gebildet und besteht aus zwei unterschiedlichen Nerven, dem Nervus tibialis (3) und dem Nervus peroneus communis (2), die sich teilen eine gemeinsame Epineuralscheide von ihrem Ursprung bis zur Kniekehle [2,3], wo sie sich dann in den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis teilt (Abbildung 1). Der Nervus tibialis ist der größere der beiden Äste und verläuft parallel und leicht lateral dazu die Mittellinie. Nach unten verläuft er zwischen den Köpfen des Musculus gastrocnemius. Der Nervus peroneus communis folgt seitlich der Sehne des Musculus biceps femoris und verläuft beim Verlassen der Kniekehle um das Wadenbeinköpfchen. Die beiden Nerven innervieren das gesamte […]